Az anyajegyek rendkívül gyakori bőrelváltozások, és túlnyomó többségük jóindulatú. Mégis fontos rendszeresen figyelemmel kísérni őket, mert egy újonnan megjelenő vagy megváltozó pigmentált elváltozás bizonyos esetekben bőrgyógyászati kivizsgálást igényelhet. Különösen fontos a melanóma korai felismerése, hiszen ez a bőr festéktermelő sejtjeiből kiinduló rosszindulatú daganat gyorsan terjedhet, ugyanakkor korai stádiumban felismerve lényegesen kedvezőbbek lehetnek a kezelési lehetőségek.
A bőrdaganatok előfordulása az elmúlt évtizedekben jelentősen emelkedett. Ebben az UV-sugárzás mellett szerepet játszhatnak a megváltozott életmódbeli, utazási és nyaralási szokások, illetve a környezeti hatások is. Éppen ezért az anyajegyek rendszeres otthoni ellenőrzése és az időszakos bőrgyógyászati vizsgálat a tudatos megelőzés fontos részévé vált.
A Magnus Medical debreceni bőrgyógyászati rendelésén a bőrelváltozások vizsgálata során fontos szempont az anyajegyek jellegének megítélése és az esetleges kóros eltérések mielőbbi felismerése.
Mi a melanóma?
A melanóma a melanocitákból, vagyis a bőr pigmenttermelő sejtjeiből kiinduló rosszindulatú daganat. Bár a bőrdaganatoknak csak egy kisebb részét alkotja, agresszív viselkedése miatt kiemelt figyelmet igényel.
A melanóma gyors terjedésre és áttétképzésre képes, ezért a betegség kimenetelét jelentősen befolyásolja, hogy milyen korán sikerül felismerni. Korai stádiumban sok esetben sebészeti eltávolítással kezelhető, míg előrehaladott betegség esetén már összetettebb onkológiai kezelés válhat szükségessé.
Fontos tudni, hogy a melanóma nem feltétlenül egy már meglévő anyajegy átalakulásával kezdődik. Korábban épnek tűnő bőrterületen, teljesen új elváltozásként is kialakulhat. Emiatt az önvizsgálat során nemcsak a régi anyajegyek változásaira, hanem az új foltokra és növedékekre is érdemes figyelni.
Kiknél nagyobb a melanóma kialakulásának kockázata?
A melanóma bárkinél kialakulhat, ugyanakkor bizonyos tulajdonságok és körülmények növelhetik a kockázatot.
Nagyobb figyelmet igényelhet a rendszeres anyajegyszűrés, ha Ön:
- világos bőrű vagy világos hajú;
- könnyen leég a napon;
- nagyszámú anyajeggyel rendelkezik;
- családjában korábban előfordult melanóma;
- életében jelentős UV-terhelés érte;
- korábban többször szenvedett napégést;
- rendszeresen használt vagy használ szoláriumot;
- sok időt tölt erős napsugárzásnak kitett kö
A világos bőr ismert kockázati tényező, de fontos hangsúlyozni, hogy a melanóma sötétebb bőrtónus esetén is kialakulhat. Ilyenkor akár olyan területeken is megjelenhet, amelyeket alig ér napfény, például a talpon vagy a körmök alatt.
Miért fontos a rendszeres anyajegyszűrés?
A melanóma kezdeti formája nem minden esetben különíthető el szabad szemmel egy jóindulatú anyajegytől. A bőrgyógyászati vizsgálat során ezért a szakorvos nemcsak az elváltozás méretét és színét értékeli, hanem annak szerkezetét és pigmentációs mintázatát is.
A rendszeres anyajegyszűrés és az otthoni önvizsgálat együttesen növelheti annak esélyét, hogy egy gyanús bőrelváltozás korai szakaszban kerüljön felismerésre.
Általánosságban az évenkénti bőrgyógyászati ellenőrzés rendszeres követési lehetőséget biztosíthat. Nagyszámú anyajegy vagy fokozott egyéni kockázat esetén azonban ennél gyakoribb, akár félévenkénti vizsgálat is indokolt lehet. A kontrollok gyakoriságát minden esetben célszerű a bőrgyógyász javaslatához és az egyéni kockázati tényezőkhöz igazítani.
Mikor ne várjon a következő anyajegyszűrésig?
Az éves vagy időszakos szűrés nem jelenti azt, hogy két vizsgálat között figyelmen kívül lehet hagyni az anyajegyek változásait.
Bőrgyógyászati vizsgálat javasolt, ha egy anyajegy:
- növekedni kezd;
- alakja megváltozik vagy szabálytalanná válik;
- színe módosul;
- többféle szín jelenik meg benne;
- határa egyenetlenné vagy elmosódottá válik;
- viszketni kezd;
- fájdalmassá vagy érzékennyé válik;
- hámlik;
- nedvedzik;
- begyullad;
- spontán vérzik;
- felszíne észrevehetően megváltozik.
Szintén érdemes bőrgyógyászhoz fordulni, ha új, szokatlan anyajegy, csomó, folt vagy egyéb bőrelváltozás jelenik meg, még akkor is, ha az nem okoz fájdalmat vagy más panaszt.
Az ABCDE-szabály segíthet az anyajegyek ellenőrzésében
Az otthoni önvizsgálat egyik legismertebb módszere az ABCDE-szabály. Ennek segítségével könnyebben felismerhetők azok a változások, amelyek miatt indokolt lehet bőrgyógyászati vizsgálat.
A – Asymmetry: aszimmetria
Egy szabálytalan, aszimmetrikus elváltozás nagyobb figyelmet igényelhet. Érdemes megfigyelni, hogy az anyajegy két fele hasonlít-e egymásra, illetve változott-e a korábban szabályos alakja.
B – Border: szegély, határ
A jóindulatú anyajegyek egy része szabályosabb szélű. Figyelmeztető jel lehet, ha az elváltozás határa egyenetlenné, szabálytalanná vagy elmosódottá válik.
C – Color: szín
Érdemes megfigyelni a pigmentációt is. Bőrgyógyászati ellenőrzést indokolhat, ha egy anyajegy színe megváltozik, vagy egy elváltozáson belül több különböző árnyalat jelenik meg.
D – Diameter: átmérő
A 6 milliméternél nagyobb átmérő olyan tulajdonság, amely fokozottabb figyelmet érdemelhet. Fontos azonban, hogy önmagában a méret alapján nem lehet eldönteni egy anyajegyről, hogy jó- vagy rosszindulatú.
E – Evolving: változás, fejlődés
Az egyik legfontosabb figyelmeztető jel maga a változás. Ha az anyajegy növekszik, alakja vagy színe módosul, felszíne érdessé vagy szárazzá válik, viszketni vagy vérezni kezd, indokolt bőrgyógyász szakorvoshoz fordulni.
Hogyan történik a dermatoszkópos anyajegyszűrés?
Az anyajegyszűrés során alkalmazott dermatoszkópia fájdalommentes és nem invazív vizsgálati módszer. A dermatoszkóp egy speciális nagyítóeszköz, amelynek segítségével a bőrgyógyász olyan struktúrákat és pigmentmintázatokat is megvizsgálhat, amelyek szabad szemmel nem láthatók megfelelő részletességgel.
A dermatoszkópos vizsgálat során a szakorvos többek között az anyajegy:
- alakját;
- méretét;
- határait;
- pigmentációját;
- színének eloszlását;
- belső szerkezeti sajátosságait
értékeli.
A dermatoszkópia nem kizárólag a melanóma felismerésében használható. Más bőrelváltozások, például bizonyos bőrdaganatok, basalioma vagy seborrhoeás keratózis elkülönítésében is segítséget nyújthat.
Hogyan zajlik az anyajegyszűrés a bőrgyógyásznál?
A vizsgálat részletes kórelőzmény-felvétellel kezdődhet. A bőrgyógyász többek között rákérdezhet arra, hogy Ön milyen változást észlelt, volt-e korábban eltávolított bőrelváltozása, előfordult-e melanóma a családban, illetve vannak-e egyéb kockázati tényezők.
Ezt követően történik a bőr és az anyajegyek áttekintése. A vizsgálandó elváltozásokat a szakorvos dermatoszkóppal részletesebben is ellenőrzi.
Bizonyos esetekben digitális dermatoszkópos felvételek készítésére is lehetőség van. Ezek különösen hasznosak lehetnek olyan elváltozások esetén, amelyeknél a későbbi kontroll során fontos az időbeli változás pontos összehasonlítása.
A Magnus Medical debreceni bőrgyógyászati szakrendelésén az anyajegyek és más bőrelváltozások vizsgálatának célja annak megítélése, hogy szükség van-e további ellenőrzésre, eltávolításra vagy egyéb vizsgálatra.
Hogyan készüljön fel az anyajegyszűrésre?
Az anyajegyszűrés különösebb előkészületet általában nem igényel. Érdemes azonban olyan ruházatot választani, amely könnyen levehető, különösen akkor, ha a teljes bőrfelszín vizsgálata indokolt.
A nagyon száraz bőr megnehezítheti egyes elváltozások értékelését, ugyanakkor közvetlenül a vizsgálat napján már nem célszerű testápolóval bekenni a vizsgálandó bőrfelületet.
Fontos arra is gondolni, hogy anyajegyek olyan helyeken is lehetnek, amelyeket a hétköznapok során ritkán látunk. A teljes körű ellenőrzés ezért nem feltétlenül korlátozódik azokra az elváltozásokra, amelyek miatt a páciens eredetileg bőrgyógyászhoz fordult.
A melanóma olyan helyen is kialakulhat, amelyet nem ér napfény
Gyakori tévhit, hogy melanóma kizárólag a napnak rendszeresen kitett bőrterületeken jelenhet meg. Bár az UV-sugárzás jelentős kockázati tényező, a daganat gyakorlatilag bárhol kialakulhat.
Gyakori előfordulási terület lehet:
- az arc;
- a fejbőr;
- a mellkas;
- a has;
- a hát;
- a karok;
- a lábak.
Ugyanakkor melanóma kialakulhat a tenyéren, a talpon, az ujjak között, az ujjbegyeken vagy akár a körmök alatt is. Ritkábban nyálkahártyán – például a szájban, az orrban vagy a hüvelyben –, illetve a végbélnyílás környékén is megjelenhet.
Éppen ezért az önvizsgálat során nemcsak a könnyen látható, napsugárzásnak kitett testtájak ellenőrzése fontos.
Hogyan végezze el az anyajegyek otthoni önvizsgálatát?
Az önvizsgálatot célszerű havonta elvégezni, lehetőleg világos helyiségben, egész alakos tükör és kézitükör segítségével.
Először vizsgálja meg teste elülső, majd hátulsó részét. Ezután felemelt karokkal tekintse át mindkét oldalát.
Hajlítsa be a könyökét, és nézze át alaposan az alkar és a felkar elülső és hátulsó felszínét, majd ellenőrizze a kezeit is.
Ezt követően vizsgálja meg a lábak elülső, oldalsó és hátulsó felszínét, a lábfejeket és a talpakat. Ne feledkezzen meg a lábujjak közötti területekről sem.
A fejbőr ellenőrzéséhez válassza szét a haját több helyen. A tarkó és a fejbőr nehezen belátható részeinek vizsgálatához kézitükör vagy egy másik személy segítsége is hasznos lehet.
Kézitükörrel ellenőrizze a hátát, a far területét és a nemi szervek környékét is.
Ha olyan bőrelváltozást talál, amelyet követni szeretne, készíthet róla fényképet. Az azonos körülmények között készült felvételek segítségével könnyebben észrevehető lehet egy későbbi változás. A fényképes önellenőrzés azonban nem helyettesíti a bőrgyógyászati vizsgálatot.
Mi történik, ha gyanús anyajegyet talál a bőrgyógyász?
Ha a vizsgálat során olyan elváltozás kerül felismerésre, amelynek természete további tisztázást igényel, a bőrgyógyász sebészi eltávolítást javasolhat.
Melanóma gyanúja esetén különösen fontos a megfelelő módon végzett kimetszés és az eltávolított szövet szövettani vizsgálata. A patológiai feldolgozás alapján állapítható meg pontosan, hogy milyen típusú elváltozásról van szó.
Az eredmény ismeretében határozhatók meg a szükséges további vizsgálatok és kezelési lépések.
Hogyan kezelik a melanómát?
A melanóma kezelése jelentős mértékben függ attól, hogy a daganatot milyen stádiumban fedezik fel.
A korán felismert melanóma esetén a kezelés alapját rendszerint a sebészi kimetszés jelenti. Ennek során a daganatot és az előírt biztonsági szegélyt eltávolítják.
A korai felismerés egyik legnagyobb jelentősége éppen abban rejlik, hogy ilyenkor általában kisebb beavatkozás elegendő lehet, és a gyógyulási esélyek is kedvezőbbek.
Ha a betegség előrehaladottabb vagy áttéteket képzett, összetett onkológiai kezelés válhat szükségessé. A daganat tulajdonságaitól és a beteg állapotától függően többek között immunterápia, célzott terápia és egyéb onkológiai kezelések alkalmazhatók.
A melanóma kezelését követően rendszeres kontroll szükséges. Ennek egyik célja az esetleges kiújulás, illetve újabb melanóma vagy más bőrelváltozás időben történő felismerése.
Három gyakori tévhit a melanómáról
„Csak a világos bőrű embereket veszélyezteti”
Ez nem igaz. Bár világos bőrtípus esetén magasabb lehet a kockázat, a melanóma minden bőrtónusnál kialakulhat. Sötétebb bőr esetén ráadásul olyan kevésbé feltűnő helyeken is megjelenhet, mint a talp vagy a köröm alatti terület.
„Ha egy régi anyajegy nem változik, nincs szükség ellenőrzésre”
A melanóma nem feltétlenül egy már meglévő anyajegyből fejlődik ki. Új bőrelváltozásként is megjelenhet, ezért az új és szokatlan növedékeket, foltokat ugyancsak érdemes figyelemmel kísérni.
„Melanómára csak nyáron kell gondolni”
A melanóma kialakulása nem évszakhoz kötött. Bár nyáron általában nagyobb az UV-terhelés, a bőr önvizsgálata, a bőrgyógyászati ellenőrzés és a megfelelő fényvédelem egész évben fontos.
A fényvédelem szerepe a megelőzésben
A rendszeres bőrgyógyászati anyajegyszűrés mellett a megelőzés fontos része a túlzott UV-terhelés csökkentése.
A bőrt érő UV-sugárzás hatása az élet során összeadódhat, ezért a tudatos fényvédelem nemcsak nyaraláskor vagy kánikulában fontos. A bőr védelmére egész évben érdemes figyelmet fordítani.
Ez különösen lényeges azok számára, akiknél korábban melanómát vagy más rosszindulatú bőrelváltozást diagnosztizáltak. Ilyen esetben a további rendszeres bőrgyógyászati kontrollnak és az UV-terhelés csökkentésének kiemelt jelentősége van.
Anyajegyszűrés Debrecenben – mikor forduljon bőrgyógyászhoz?
Nem minden anyajegy igényel kezelést vagy eltávolítást, azonban bizonyos változásokat nem érdemes figyelmen kívül hagyni. Egy elváltozás növekedése, alakjának vagy színének megváltozása, viszketése, hámlása, nedvedzése vagy vérzése indokolhatja a mielőbbi szakorvosi ellenőrzést.
Ugyanez érvényes az újonnan megjelenő, szokatlan bőrelváltozásokra is. A melanóma ugyanis nemcsak meglévő anyajegyből indulhat ki, hanem korábban ép bőrterületen is kialakulhat.
A Magnus Medical bőrgyógyászatán Debrecenben az anyajegyek és egyéb bőrelváltozások szakorvosi vizsgálata során az esetleges kóros jelek felismerése és a szükséges további lépések meghatározása áll a középpontban.
A rendszeres önvizsgálat és a szakorvosi anyajegyszűrés egymást kiegészítve segítheti a gyanús elváltozások korai felismerését. Fokozott kockázat esetén a kontrollvizsgálatok gyakoriságát érdemes egyénileg, bőrgyógyász szakorvossal meghatározni.
Melanóma szűrés Debrecenben – miért számít a korai felismerés?
A melanóma esetében különösen nagy jelentősége van annak, hogy a betegséget milyen stádiumban ismerik fel. A korai diagnózis kedvezőbb kezelési lehetőségeket és jobb gyógyulási esélyeket jelenthet.
Ezért nem célszerű kizárólag arra hagyatkozni, hogy egy anyajegy nem fáj vagy hosszú ideje jelen van. A bőr rendszeres önvizsgálata, az ABCDE-szabály ismerete és az időszakos dermatoszkópos ellenőrzés egyaránt fontos lehet.
A Magnus Medical debreceni bőrgyógyászati szakrendelésén az anyajegyek vizsgálata mellett az egyéb bőrelváltozások szakorvosi értékelésére is lehetőség nyílik. Ha pedig két tervezett szűrés között új vagy megváltozott anyajegyet, szokatlan bőrfoltot vagy más elváltozást észlel, érdemes mielőbb bőrgyógyászhoz fordulni.
Az anyajegyek rendszeres ellenőrzésének legfontosabb célja nem az, hogy minden elváltozás miatt aggodalom alakuljon ki, hanem hogy a valóban gyanús változások időben kerüljenek bőrgyógyászati vizsgálatra. A melanóma korai felismerésében ennek meghatározó szerepe lehet.
Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD, bőrgyógyász szakorvos
Az orvosi cikket írta Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD bőrgyógyász szakorvos, a Magnus Medical Magánklinika szakorvosa.