A bőrön megjelenő elváltozások egy része szabad szemmel is jól megítélhető, más esetekben azonban a pontosabb értékeléshez speciális vizsgálóeszközre van szükség. A dermatoszkópos vizsgálat a modern bőrgyógyászati diagnosztika egyik alapvető módszere, amely lehetővé teszi, hogy a szakorvos a bőr felszíne alatt található, szabad szemmel nem vagy csak korlátozottan látható struktúrákat is részletesebben megvizsgálja.
A dermatoszkópia különösen fontos szerepet tölt be a pigmentált bőrelváltozások, az anyajegyek és a melanóma gyanúját felvető eltérések értékelésében. Segítségével a bőrgyógyász többek között az anyajegy alakját, színét, szimmetriáját, pigmenteloszlását, felszínét és határait is megvizsgálhatja.
A Magnus Medical debreceni bőrgyógyászati rendelésén a dermatoszkópos vizsgálat az anyajegyek és egyéb, erre alkalmas bőrelváltozások szakorvosi értékelésének fontos eszköze.
Mi a dermatoszkópia?
A dermatoszkópia egy speciális bőrgyógyászati vizsgálati módszer. Lényege, hogy a szakorvos egy nagyítással és saját fényforrással rendelkező eszköz, a dermatoszkóp segítségével vizsgálja meg a bőrt.
A hagyományos dermatoszkópok általában körülbelül tízszeres nagyítást biztosítanak, míg egyes eszközök húszszoros vagy ennél nagyobb nagyításra is képesek. A megfelelő megvilágítás és a nagyítás révén olyan részletek is láthatóvá válhatnak, amelyek pusztán szabad szemmel nem ítélhetők meg megfelelő pontossággal.
A módszer nem új keletű. A dermatoszkópia elnevezést már a XX. század elején alkalmazták, majd a bőrfelszín mikroszkópos vizsgálatának technikája az 1950-es évektől tovább fejlődött. Napjainkra a dermatoszkóp a bőrgyógyászati diagnosztika egyik alapvető eszközévé vált.
Mi az a dermatoszkóp?
A dermatoszkóp egy kézben tartható, mikroszkóphoz hasonló diagnosztikai eszköz. Általában nagyítóoptikából, fényforrásból és a vizsgálat módjától függően a bőrrel érintkező átlátszó felületből áll.
A modern eszközök polarizált fényt is alkalmazhatnak. Ennek és a nagyításnak köszönhetően a bőrgyógyász részletesebben vizsgálhatja a hámban és az irhában található bizonyos szerkezeti képleteket.
A dermatoszkópia során tehát nem egyszerűen „nagyobbnak” látszik az anyajegy. A szakorvos olyan jellegzetes mintázatokat, pigmenteloszlást és struktúrákat keres, amelyek segíthetnek az adott bőrelváltozás megítélésében.
Mire használható a dermatoszkópos vizsgálat?
A dermatoszkópia egyik legfontosabb alkalmazási területe a pigmentált bőrelváltozások és anyajegyek vizsgálata. Különösen jelentős szerepe van a melanóma korai felismerésében, illetve azoknak az anyajegyeknek az azonosításában, amelyek további ellenőrzést vagy eltávolítást igényelhetnek.
A dermatoszkóp segítséget nyújthat többek között:
- az anyajegyek vizsgálatában;
- pigmentált bőrelváltozások értékelésében;
- a melanóma gyanúját felvető eltérések felismerésében;
- egyes jó- és rosszindulatú bőrelváltozások elkülönítésében;
- basalioma felismerésében;
- laphámsejtes bőrdaganat vizsgálatában;
- bizonyos éreredetű bőrelváltozások értékelésében;
- egyes egyéb bőrbetegségek differenciáldiagnosztikájában.
A dermatoszkópia ugyanakkor nem helyettesít minden más bőrgyógyászati vizsgálatot. Bizonyos gyulladásos bőrbetegségek, hajhullás vagy más bőrgyógyászati problémák kivizsgálásához eltérő diagnosztikai módszerekre is szükség lehet.
Miért különösen fontos a dermatoszkópia az anyajegyszűrés során?
Az anyajegyek rendkívül gyakoriak, és túlnyomó többségük jóindulatú. Bizonyos pigmentált elváltozások azonban nagyobb figyelmet igényelnek, mivel a melanóma egyes esetekben már meglévő anyajegyből is kialakulhat.
A melanóma a pigmenttermelő sejtekből kiinduló, gyors és agresszív viselkedésre képes rosszindulatú daganat. Bár leggyakrabban középkorú felnőtteknél fordul elő, fiatalabb életkorban is megjelenhet, és nőket, illetve férfiakat egyaránt érinthet.
A kialakulásában az örökletes tényezők mellett az UV-sugárzás is szerepet játszhat. A megfelelő fényvédelem nélküli intenzív napozás, a gyermekkorban elszenvedett napégések és a szoláriumhasználat ezért különösen fontos kockázati tényezők lehetnek.
A dermatoszkópos anyajegyszűrés célja, hogy a gyanús elváltozások lehetőség szerint még korai stádiumban felismerhetők legyenek.
Milyen anyajegyeket különböztetünk meg?
A pigmentált anyajegyek eredetük és megjelenésük alapján különböző csoportokba sorolhatók. Az alapanyagban három fontos típus szerepel:
- veleszületett anyajegyek;
- szerzett anyajegyek;
- diszpláziás, vagyis szabálytalan megjelenésű anyajegyek.
Különösen a diszpláziás anyajegyek, illetve a nagy számban jelen lévő pigmentált elváltozások esetén lehet indokolt a rendszeres bőrgyógyászati kontroll.
Kiknek különösen fontos a dermatoszkópos anyajegyszűrés?
Bár az időszakos bőrgyógyászati ellenőrzés általánosságban is hasznos lehet, bizonyos esetekben fokozott figyelmet érdemel az anyajegyek rendszeres vizsgálata.
Különösen indokolt lehet a dermatoszkópos ellenőrzés annak:
- akinek korábban már volt melanómája;
- akinek közeli családtagjánál melanómát diagnosztizáltak;
- akinek sok pigmentált anyajegye van;
- akinek egy vagy több szabálytalan, diszpláziás anyajegye van;
- akinek nagyméretű, sötét, veleszületett pigmentált anyajegye van;
- aki valamelyik anyajegyén változást észlel;
- akinél új pigmentált elváltozás jelent meg;
- akinek valamelyik anyajegye viszket vagy fáj;
- akinek anyajegye rendszeresen sérülésnek vagy dörzsölésnek kitett helyen található;
- akinek világos a bőrtípusa;
- aki gyermekkorában komolyabb napégést szenvedett;
- aki rendszeresen sok időt tölt napon;
- aki gyakran szoláriumozik.
Szintén fontosak azok az anyajegyek, amelyeket elhelyezkedésük miatt nehéz otthon ellenőrizni. Ilyenek lehetnek például a fejbőrön, a háton, a talpon, a köldök környékén vagy más nehezen belátható területen lévő elváltozások.
Anyajegyek változása várandósság alatt
A hormonális változások időszakában az anyajegyek megjelenésében is történhetnek változások. Az alapanyag külön kiemeli a várandósság alatt megváltozó pigmentált anyajegyek ellenőrzésének fontosságát.
Ha egy anyajegy terhesség alatt észrevehetően megváltozik, érdemes bőrgyógyász szakorvosnak megmutatni. Maga a dermatoszkópos vizsgálat fájdalommentes, ártalmatlan eljárás, és várandósság alatt is elvégezhető.
Hogyan zajlik a dermatoszkópos vizsgálat?
A vizsgálat egyszerű, gyors és általában teljesen fájdalommentes.
A bőrgyógyász először szemrevételezi a vizsgálandó bőrfelületet. Anyajegyszűrés esetén a vizsgálat a teljes bőrfelület áttekintésére is kiterjedhet.
A szakorvos az egyes elváltozásoknál több tulajdonságot értékelhet, így például:
- a méretet;
- az alakot;
- a színt;
- a pigment eloszlását;
- a szimmetriát;
- a felszínt;
- az elváltozás hatá
Ezt követően a kiválasztott anyajegyeket egyenként dermatoszkóppal vizsgálja meg.
A Magnus Medical debreceni bőrgyógyászati szakrendelésén a dermatoszkópos értékelés célja annak megítélése, hogy az adott bőrelváltozás megnyugtató megjelenésű-e, szükséges-e annak követése, illetve indokolt lehet-e további vizsgálat vagy eltávolítás.
Kontakt és nem kontakt dermatoszkópia
A dermatoszkópos vizsgálat technikája alapján megkülönböztethető kontakt és nem kontakt módszer.
Kontakt dermatoszkópia esetén a vizsgálóeszköz közvetlenül érintkezik a bőrrel. Nem kontakt vizsgálatnál a dermatoszkóp néhány milliméterrel a bőrfelszín fölött helyezkedik el.
Mindkét módszer célja az elváltozás olyan részleteinek megjelenítése, amelyek a hagyományos, szabad szemmel történő vizsgálattal nem értékelhetők megfelelően.
Fájdalmas a dermatoszkópos vizsgálat?
Nem. A dermatoszkópos vizsgálat fájdalommentes és nem invazív, ezért érzéstelenítésre sincs szükség.
A vizsgálat nem jár sugárterheléssel, ezért különböző életkorokban alkalmazható. Gyermekek és várandós nők esetében is elvégezhető.
A vizsgálat időtartama attól függ, hogy hány bőrelváltozást kell értékelni, illetve szükséges-e a teljes testfelszín átvizsgálása. Egy vizsgálat jellemzően viszonylag rövid idő alatt elvégezhető.
Mi a digitális dermatoszkópia?
A hagyományos kézi dermatoszkópok mellett léteznek digitális dermatoszkópos rendszerek is. Ezek segítségével fénykép vagy videofelvétel készíthető az adott bőrelváltozásról.
A digitális dokumentáció egyik előnye, hogy a felvételek később visszakereshetők és összehasonlíthatók. Így egy kontrollvizsgálat során könnyebb megítélni, történt-e változás az anyajegy méretében, alakjában, színében vagy szerkezetében.
Ez azért lehet különösen hasznos, mert saját anyajegyeinket nap mint nap látjuk, ezért a lassan kialakuló, apró változásokat nem mindig vesszük észre. Az időben elkülönítve készült képek összehasonlítása pontosabb követést tehet lehetővé.
Milyen típusú dermatoszkópok léteznek?
A bőrgyógyászati gyakorlatban különböző kialakítású eszközök használhatók.
Kézi dermatoszkóp
Kompakt, hordozható eszköz, amelyet a bőrgyógyász közvetlenül a vizsgálat során használ. Kis mérete ellenére megfelelő nagyítást és megvilágítást biztosít a bőrelváltozások részletes értékeléséhez.
Asztali dermatoszkóp
Az asztali rendszerek nagyobb berendezések lehetnek, és további funkciókkal, például nagyobb nagyítással vagy speciális megvilágítással rendelkezhetnek.
Digitális dermatoszkóp
Digitális képalkotó rendszerrel rendelkezik, így az elváltozásokról felvételek készíthetők. Ezek dokumentálhatók és későbbi vizsgálatok során összehasonlíthatók.
Eldönthető dermatoszkóppal, hogy el kell-e távolítani egy anyajegyet?
A dermatoszkópia egyik fontos célja, hogy segítséget nyújtson a szakorvosnak annak eldöntésében, mely elváltozások tekinthetők megnyugtatónak, melyek igényelnek rendszeres kontrollt, és melyek esetében indokolt további vizsgálat vagy sebészi eltávolítás.
A dermatoszkópos kép azonban minden esetben a teljes bőrgyógyászati vizsgálat részeként értékelendő. A vizsgálat eredményét a bőrgyógyász a páciens előzményeivel, kockázati tényezőivel és az adott elváltozás klinikai megjelenésével együtt veszi figyelembe.
Ha egy anyajegy rosszindulatúság gyanúját veti fel, a végleges diagnózis megállapításához az eltávolított elváltozás szövettani vizsgálatára lehet szükség.
Mikor érdemes dermatoszkópos vizsgálatra jelentkezni?
Az anyajegyek rendszeres ellenőrzése mellett különösen fontos soron kívül bőrgyógyászhoz fordulni, ha egy korábban meglévő elváltozás megváltozik vagy új pigmentált anyajegy jelenik meg.
Figyelmeztető lehet többek között:
- az anyajegy növekedése;
- alakjának megváltozása;
- aszimmetrikussá válása;
- színének módosulása;
- pigmentációjának egyenetlenné válása;
- felszínének megváltozása;
- szélének szabálytalanná válása;
- fájdalom vagy viszketés jelentkezé
Ilyen esetben nem célszerű megvárni a következő tervezett éves kontrollt.
Milyen gyakran javasolt a dermatoszkópos vizsgálat?
Pigmentált anyajegyek esetén az alapanyag rendszeres, általában évenkénti dermatoszkópos ellenőrzést javasol. Diszpláziás, vagyis szabálytalan anyajegyeknél ennél gyakoribb, 3–6 havonta történő kontroll is szükséges lehet.
Az ellenőrzések pontos gyakoriságát azonban az egyéni kockázat és a bőrgyógyász javaslata alapján célszerű meghatározni.
Két szakorvosi vizsgálat között az otthoni önellenőrzésnek is fontos szerepe van. Ha bármelyik anyajegyen változást észlel, soron kívüli bőrgyógyászati vizsgálat indokolt lehet.
Mikor érdemes az év során anyajegyszűrésre menni?
A dermatoszkópos vizsgálat az év bármely időszakában elvégezhető, ugyanakkor az egyes évszakok eltérő szempontból lehetnek előnyösek.
Tavasszal, az intenzívebb napozási időszak előtt lehetőség nyílik a bőr aktuális állapotának felmérésére. Ősszel a nyári UV-terhelést követően lehet fontos az esetleges változások ellenőrzése. Télen pedig a kevésbé napbarnított bőrön bizonyos pigmentált elváltozások tulajdonságai könnyebben megítélhetők.
Ha azonban egy anyajegy megváltozik, nem érdemes egy adott évszakra várni: ilyen esetben mielőbbi bőrgyógyászati vizsgálat javasolt.
Dermatoszkópos vizsgálat Debrecenben – miért fontos a szakorvosi értékelés?
A dermatoszkóp önmagában egy diagnosztikai eszköz. A vizsgálat értékét az adja, hogy a látott struktúrákat bőrgyógyász szakorvos értékeli, és az eredményt összeveti az elváltozás klinikai megjelenésével, a páciens kórelőzményével és egyéni kockázati tényezőivel.
Ez azért különösen fontos, mert a dermatoszkópos kép szakszerű értelmezése tapasztalatot igényel. Egy pigmentált bőrelváltozás megítélését nem egyetlen tulajdonság, hanem több jel együttes értékelése alapján lehet elvégezni.
A Magnus Medical bőrgyógyászatán Debrecenben a dermatoszkópos vizsgálat segítségével az anyajegyek és más, erre alkalmas bőrelváltozások részletesebb szakorvosi értékelésére nyílik lehetőség.
Dermatoszkópia és anyajegyszűrés – a korai felismerés jelentősége
A dermatoszkópia egyik legfontosabb előnye, hogy olyan részleteket tesz láthatóvá, amelyek szabad szemmel nem feltétlenül ismerhetők fel. Ennek különösen a melanóma és más rosszindulatú bőrelváltozások korai felismerésében lehet jelentősége.
A rendszeres önvizsgálat és a bőrgyógyászati ellenőrzés egymást kiegészítő módszerek. Otthon Ön észlelheti elsőként, ha valamelyik anyajegye megváltozik, a dermatoszkópos vizsgálat során pedig a szakorvos részletesebben értékelheti az elváltozás szerkezetét.
A Magnus Medical debreceni bőrgyógyászati szakrendelésén a dermatoszkópos vizsgálat célja nem pusztán az anyajegyek megtekintése, hanem annak szakorvosi megítélése, hogy egy adott elváltozás további követést, ellenőrzést vagy beavatkozást igényel-e.
A legfontosabb szabály, hogy új vagy megváltozó anyajegy esetén ne várjon a következő tervezett szűrésig. A melanóma esetében a korai felismerés jelentősen javíthatja a sikeres kezelés esélyét.
Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD, bőrgyógyász szakorvos
Az orvosi cikket írta Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD bőrgyógyász szakorvos, a Magnus Medical Magánklinika szakorvosa.