A seborrhoeás keratosis az egyik leggyakoribb jóindulatú bőrelváltozás. A köznyelvben időskori szemölcsnek, öregségi szemölcsnek vagy szeborreás szemölcsnek is nevezik, bár elnevezése némileg megtévesztő: nem kizárólag időskorban jelenhet meg, és a vírusos szemölcsökkel ellentétben nem fertőző eredetű.
Az elváltozások száma az életkor előrehaladtával általában növekszik. Megjelenhetnek az arcon, fejbőrön, nyakon, vállakon és törzsön, de a tenyér és a talp kivételével gyakorlatilag számos testtájon előfordulhatnak.
A seborrhoeás keratosis alapvetően ártalmatlan, ezért nem minden esetben szükséges eltávolítani. Ha azonban rendszeresen irritálódik, viszket, vérzik, ruházatba akad vagy esztétikailag zavaró, felmerülhet az eltávolítás lehetősége. Ennek egyik módja lehet a folyékony nitrogénnel végzett fagyasztás, vagyis krioterápia.
Mielőtt azonban egy barna vagy szemölcsszerű bőrkinövést eltávolítanak, fontos a pontos bőrgyógyászati diagnózis, mivel egyes seborrhoeás keratosisok megjelenése pigmentált anyajegyre vagy akár rosszindulatú bőrelváltozásra is hasonlíthat.
Mi a seborrhoeás keratosis?
A seborrhoeás keratosis (keratosis seborrhoica) jóindulatú, hámeredetű bőrelváltozás. Több más elnevezése is ismert, például időskori szemölcs, öregségi szemölcs vagy szeborreás szemölcs.
Jellemzően közép- és idősebb életkorban válik gyakorivá, de már 30–40 éves korban is megjelenhet.
Az életkor előrehaladtával egyre több alakulhat ki, egyeseknél csak néhány, másoknál nagy számban jelennek meg a testen.
Fontos különbség a vírusos szemölcsökhöz képest, hogy a seborrhoeás keratosis nem HPV-fertőzés következménye és nem fertőző, így egyik emberről a másikra sem terjed.
Hogyan néz ki az időskori szemölcs?
A seborrhoeás keratosis megjelenése rendkívül változatos lehet.
Tipikusan kerek vagy ovális, jól körülhatárolt elváltozás, amely lehet teljesen lapos vagy a bőr felszínéből kiemelkedő. Sokszor olyan hatást kelt, mintha egyszerűen „ráragasztották” volna a bőrre.
Felülete lehet:
- simább vagy érdes,
- viaszos,
- szemölcsszerű,
- hámló vagy pikkelyes,
- enyhén vagy kifejezettebben kiemelkedő.
Színe szintén széles skálán változhat. Előfordulhat bőrszínű, sárgás, világosbarna, sötétbarna, szürkés vagy akár csaknem fekete elváltozás is.
Mérete néhány milliméterestől több centiméteresig terjedhet.
Éppen ez a változatos megjelenés az egyik oka annak, hogy az időskori szemölcsöt érdemes bőrgyógyásszal megvizsgáltatni, különösen akkor, ha sötét, szabálytalan vagy megváltozott elváltozásról van szó.
Hol jelenik meg leggyakrabban a seborrhoeás keratosis?
A seborrhoeás keratosis a test számos területén előfordulhat.
Gyakori:
- az arcon,
- a fejbőrön,
- a nyakon,
- a vállakon,
- a mellkason,
- a hason,
- a háton,
- illetve a törzs egyéb területein.
A tenyéren és a talpon jellemzően nem jelenik meg.
Egyetlen elváltozás is kialakulhat, de gyakran több seborrhoeás keratosis látható egyszerre. Az életkor előrehaladtával számuk fokozatosan növekedhet.
Csak időseknél alakul ki időskori szemölcs?
Nem. Az „időskori szemölcs” elnevezés ebből a szempontból félrevezető.
A seborrhoeás keratosis valóban sokkal gyakoribb idősebb korban, de már 30–40 éves korban is megjelenhet. Kialakulásában az életkor mellett az örökletes hajlamnak is szerepe lehet.
Ha valakinek a családjában gyakoriak ezek az elváltozások, nála is nagyobb számban jelenhetnek meg.
Mi okozza a seborrhoeás keratosist?
A seborrhoeás keratosis kialakulásának pontos oka nem ismert.
A jelenlegi ismeretek alapján több tényező is szerepet játszhat benne. Ezek közé tartozik:
- az életkor,
- a genetikai hajlam,
- a bőr hámsejtjeinek változása,
- valamint valószínűleg a tartós napfény-expozíció.
Az örökletes tényezők jelentőségére utal, hogy bizonyos családokban kifejezetten gyakran és nagy számban fordulnak elő ezek a bőrelváltozások.
A seborrhoeás keratosis kialakulása nem a humán papillomavírushoz kapcsolódik, ezért nem tekinthető vírusos szemölcsnek.
Veszélyes az időskori szemölcs?
A seborrhoeás keratosis jóindulatú elváltozás, és önmagában nem fertőző.
A problémát sokszor nem maga az elváltozás jelenti, hanem az, hogy külső megjelenése más bőrelváltozásokra hasonlíthat.
A sötétbarna vagy fekete, pigmentált seborrhoeás keratosis például laikus szemmel összetéveszthető egy anyajeggyel vagy akár melanomával.
Ezért egy újonnan kialakult, megváltozott vagy szokatlan pigmentált bőrelváltozás esetében nem célszerű saját diagnózis alapján „időskori szemölcsről” beszélni és otthoni eltávolítással próbálkozni.
Először azt kell tisztázni, pontosan milyen elváltozásról van szó.
Mikor okozhat problémát a seborrhoeás keratosis?
Bár az elváltozás általában tünetmentes, elhelyezkedése miatt irritálódhat.
Különösen gyakori ez olyan területeken, ahol folyamatos mechanikai hatás éri, például:
- melltartópánt alatt,
- fehérnemű szélénél,
- nyaklánc vagy más ékszer közelében,
- szoros ruházat alatt,
- illetve rendszeresen dörzsölődő bőrterületen.
Az irritált seborrhoeás keratosis viszkethet, érzékennyé válhat, begyulladhat vagy vérezhet.
Az elváltozást ilyenkor sem ajánlott vakarni, levakarni vagy otthon eltávolítani, mert további sérülés, gyulladás vagy felülfertőződés alakulhat ki.
Mikor érdemes bőrgyógyászhoz fordulni?
Bőrgyógyászati vizsgálat különösen indokolt, ha:
- új, szokatlan bőrkinövés jelenik meg;
- az elváltozás gyorsan növekszik;
- alakja vagy színe megváltozik;
- rendszeresen vérzik;
- fájdalmassá válik;
- folyamatosan viszket vagy irritálódik;
- nagyon sötét vagy szabálytalan;
- rövid idő alatt nagyszámú új elváltozás jelenik meg;
- vagy nem egyértelmű, hogy valóban seborrhoeás keratosisról van-e szó.
Különösen fontos a vizsgálat akkor, ha egy korábban meglévő bőrképlet viselkedése vagy megjelenése megváltozik.
Hogyan diagnosztizálható a seborrhoeás keratosis?
A seborrhoeás keratosis sok esetben már klinikai megjelenése alapján felismerhető.
A bőrgyógyász az elváltozást dermatoszkóppal is megvizsgálhatja. A dermatoszkóp segítségével olyan felszíni és pigmentstruktúrák is megítélhetők, amelyek szabad szemmel kevésbé láthatók.
Ennek különösen nagy jelentősége lehet sötét vagy pigmentált elváltozások esetén.
Ha a diagnózis nem egyértelmű, illetve az elváltozás megjelenése miatt más bőrbetegség vagy rosszindulatú folyamat lehetősége is felmerül, szövettani vizsgálat válhat szükségessé.
Ez azért is fontos, mert ilyen esetben az eltávolítás módszerét úgy kell megválasztani, hogy szükség esetén szövettani minta álljon rendelkezésre.
Mikor szükséges eltávolítani a seborrhoeás keratosist?
A seborrhoeás keratosis jóindulatú elváltozás, ezért önmagában a jelenléte nem teszi szükségessé az eltávolítást.
Eltávolítására elsősorban akkor kerülhet sor, ha:
- rendszeresen irritálódik,
- ruházatba vagy ékszerbe akad,
- gyakran megsérül,
- vérzik,
- viszket,
- fájdalmassá válik,
- vagy esztétikailag zavaró.
Az eltávolítás előtt azonban meg kell bizonyosodni arról, hogy valóban jóindulatú seborrhoeás keratosisról van szó.
Hogyan távolítható el az időskori szemölcs?
A seborrhoeás keratosis eltávolítása többféle bőrgyógyászati módszerrel történhet.
Az alkalmazható eljárások közé tartozhat:
Fagyasztás – krioterápia
A seborrhoeás keratosis bizonyos formái folyékony nitrogén segítségével lefagyaszthatók.
Küret, illetve éles kanállal történő eltávolítás
Az elváltozás mechanikusan is eltávolítható speciális bőrgyógyászati eszközzel.
Elektrosebészeti kezelés
Elektromos energia segítségével az elváltozás célzottan kezelhető vagy eltávolítható.
Lézeres kezelés
Megfelelő esetben lézeres eljárás is szóba jöhet.
Sebészi eltávolítás
Ha az elváltozás természete bizonytalan, vagy szövettani vizsgálat indokolt, olyan eltávolítási mód választható, amely lehetővé teszi a szövettani feldolgozást.
A megfelelő módszer kiválasztását az elváltozás mérete, vastagsága, elhelyezkedése és klinikai megjelenése határozza meg.
Hogyan történik az időskori szemölcs fagyasztása?
A seborrhoeás keratosis fagyasztása során rendkívül alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogént alkalmaznak.
A folyékony nitrogén körülbelül –196 °C-os hőmérséklete gyors hőelvonást okoz. A fagyasztás, majd az azt követő felolvadás károsítja a kezelendő sejteket.
A kezelt szövet ezt követően fokozatosan elhal és leválik, a bőr pedig újrahámosodik.
A fagyasztás intenzitását és időtartamát az elváltozás jellemzőihez kell igazítani. Egy vékonyabb, felszínes seborrhoeás keratosis kezelése eltérhet egy vastagabb, kifejezettebben kiemelkedő bőrképletétől.
Minden seborrhoeás keratosis lefagyasztható?
Nem feltétlenül.
A krioterápia az időskori szemölcsök bizonyos típusainál megfelelő választás lehet, de nem minden elváltozás esetében ez az optimális eltávolítási módszer.
A vastagabb, nagyobb vagy bizonytalan diagnózisú bőrképleteknél más eljárás előnyösebb lehet.
Különösen fontos, hogy gyanús pigmentált elváltozást ne fagyasszanak le diagnózis nélkül, mivel ha felmerül a szövettani vizsgálat szükségessége, olyan eltávolítási módszert kell választani, amelyből megfelelő minta nyerhető.
Ezért a fagyasztásról minden esetben az elváltozás bőrgyógyászati megítélése után célszerű dönteni.
Mi történik seborrhoeás keratosis fagyasztása után?
A krioterápia után a kezelt bőrterület átmenetileg kipirosodhat, érzékennyé és duzzadttá válhat.
Később hólyag, majd pörk képződhet. A kezelt szövet fokozatosan leválik, alatta pedig új bőr alakul ki.
A gyógyuló területet nem ajánlott vakarni vagy a pörköt idő előtt eltávolítani.
A fagyasztás után a bőr pigmentációja átmenetileg vagy ritkábban tartósabban megváltozhat. Világosabb vagy sötétebb folt maradhat vissza, amelynek kockázata többek között a bőrtípustól és a kezelés intenzitásától is függ.
Visszanőhet az időskori szemölcs eltávolítás után?
Az eltávolított seborrhoeás keratosis helyén nem feltétlenül alakul ki újra ugyanaz az elváltozás, de akinek hajlama van rá, annál idővel más bőrterületeken újabb seborrhoeás keratosisok jelenhetnek meg.
Ez különösen idősebb életkorban gyakori.
Az eltávolítás tehát az adott bőrképlet kezelését jelenti, de nem szünteti meg az újabb elváltozások kialakulására való hajlamot.
Megelőzhető az időskori szemölcs kialakulása?
A seborrhoeás keratosis biztos megelőzésére jelenleg nem ismert módszer.
Mivel kialakulásában az életkor és a genetikai hajlam is szerepet játszik, az elváltozások megjelenése teljes mértékben nem előzhető meg.
A napfény lehetséges szerepe miatt ugyanakkor általánosságban fontos a megfelelő fényvédelem és a túlzott UV-terhelés kerülése.
Seborrhoeás keratosis vagy melanoma?
Ez az egyik legfontosabb kérdés a sötét, szemölcsszerű bőrkinövések esetében.
A seborrhoeás keratosis jóindulatú elváltozás, ugyanakkor bizonyos formái külső megjelenésükben melanomára vagy más pigmentált bőrelváltozásra hasonlíthatnak.
Otthoni megfigyelés alapján nem minden esetben lehet biztonságosan különbséget tenni közöttük.
Ezért bőrgyógyászati vizsgálat indokolt, ha az elváltozás:
- újonnan jelent meg,
- szabálytalan,
- többféle színt tartalmaz,
- gyorsan változik,
- növekszik,
- vérzik,
- vagy megjelenése eltér a többi bőrképlettő
Ilyen esetben az elsődleges cél nem az esztétikai eltávolítás, hanem a pontos diagnózis.
Seborrhoeás keratosis – gyakori kérdések
Fertőző az időskori szemölcs?
Nem. A seborrhoeás keratosis nem vírusfertőzés következménye, ezért nem fertőző.
HPV okozza az időskori szemölcsöt?
Nem. A seborrhoeás keratosis nem azonos a HPV által okozott vírusos szemölcsökkel.
Rosszindulatúvá válhat a seborrhoeás keratosis?
A seborrhoeás keratosis jóindulatú bőrelváltozás. A jelentősége elsősorban abból adódik, hogy bizonyos esetekben más, akár rosszindulatú pigmentált elváltozásokhoz hasonlíthat.
El kell távolítani minden időskori szemölcsöt?
Nem. Ha biztosan seborrhoeás keratosisról van szó, és nem okoz panaszt vagy esztétikai problémát, általában nincs szükség kezelésre.
Mikor érdemes eltávolítani?
Ha rendszeresen irritálódik, ruházatba akad, vérzik, fáj, viszket vagy esztétikailag zavaró, az eltávolítás lehetősége mérlegelhető.
Lefagyasztható az időskori szemölcs?
Bizonyos seborrhoeás keratosisok igen. A folyékony nitrogénes krioterápia az egyik alkalmazható kezelési módszer, de az optimális eljárást az elváltozás jellemzői alapján kell kiválasztani.
Miért szükséges vizsgálat fagyasztás előtt?
Mert egy szemölcsszerű vagy pigmentált bőrkinövés nem feltétlenül seborrhoeás keratosis. Először a diagnózist kell tisztázni, különösen akkor, ha az elváltozás sötét, változik vagy más szempontból gyanús.
Seborrhoeás keratosis eltávolítása bőrgyógyászati vizsgálat után
A seborrhoeás keratosis gyakori, jóindulatú és nem fertőző bőrelváltozás. Az életkor előrehaladtával egyre több jelenhet meg belőle, de már fiatalabb felnőttkorban is kialakulhat.
Az elváltozás önmagában általában nem igényel kezelést. Ha azonban irritálódik, megsérül, viszket, vérzik vagy esztétikai problémát jelent, eltávolítása mérlegelhető.
A seborrhoeás keratosis eltávolításának egyik lehetősége a folyékony nitrogénes fagyasztás, vagyis krioterápia. Emellett az elváltozás tulajdonságaitól függően más bőrgyógyászati eljárások is alkalmazhatók.
A kezelés legfontosabb előfeltétele a pontos diagnózis. A Magnus Medical bőrgyógyászati ellátása során ezért először az elváltozás bőrgyógyászati megítélése történik. Ennek alapján dönthető el, hogy valóban seborrhoeás keratosisról van-e szó, szükséges-e az eltávolítás, és az adott bőrképlet esetében a fagyasztás vagy más eljárás jelenti-e a megfelelő kezelési lehetőséget.
Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD, bőrgyógyász szakorvos
Az orvosi cikket írta Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD bőrgyógyász szakorvos, a Magnus Medical Magánklinika szakorvosa.