A különböző bőrkinövések és jóindulatú bőrelváltozások rendkívül gyakoriak. Egy részük elsősorban esztétikai problémát jelent, más elváltozások azonban irritálódhatnak, fájdalmassá válhatnak, illetve olyan területen helyezkedhetnek el, ahol rendszeresen sérülnek. Bizonyos esetekben ezért indokolt lehet az eltávolításuk.
A bőrkinövés fagyasztás, más néven krioterápia vagy cryoterápia, a bőrgyógyászat régóta alkalmazott kezelési módszere. Az eljárás során rendkívül alacsony hőmérséklet segítségével célzottan károsítják a kezelendő szövetet. A bőrgyógyászati krioterápia leggyakrabban folyékony nitrogénnel történik, amelynek hőmérséklete megközelítőleg –196 °C.
A kezelés gyorsan elvégezhető, ugyanakkor megfelelő alkalmazásához pontos bőrgyógyászati diagnózis és az adott elváltozásnak megfelelő kezelési technika szükséges.
Mit jelent a bőrkinövés fagyasztása?
A krioterápia lényege, hogy a kezelendő bőrelváltozást nagyon alacsony hőmérsékletnek teszik ki. A folyékony nitrogén hatására a szövet gyorsan lehűl, majd a felolvadás során olyan sejtkárosodás következik be, amely a kezelt sejtek pusztulásához vezet.
A szervezet ezt követően fokozatosan eltávolítja a károsodott szöveteket, a terület pedig újrahámosodik.
A kezelés helyén közvetlenül a beavatkozást követően bőrpír és duzzanat jelentkezhet, később hólyag, majd pörk alakulhat ki. A pörk leválása után alatta új bőr képződik.
Milyen bőrelváltozások kezelhetők fagyasztással?
A krioterápia többféle bőrgyógyászati elváltozás kezelésére használható. A megfelelő kezelési módszer kiválasztását azonban minden esetben az elváltozás pontos típusa, mérete, vastagsága, elhelyezkedése és a páciens bőrének tulajdonságai határozzák meg.
Fagyasztásos kezelés többek között az alábbi elváltozások bizonyos eseteiben jöhet szóba:
- közönséges szemölcs – verruca vulgaris,
- nemi szemölcs – condyloma acuminatum,
- seborrhoeás keratosis,
- actinicus keratosis,
- fibroma,
- bizonyos haemangiomák,
- egyes miliumok,
- molluscum contagiosum,
- bizonyos pigmentált és éreredetű elváltozások,
- egyes keloidok.
A krioterápia alkalmazási köre tehát jóval szélesebb annál, mint amit a hétköznapi értelemben vett „szemölcsfagyasztás” jelent.
Különösen fontos azonban, hogy a páciens ne maga döntse el egy bőrkinövésről, hogy az lefagyasztható-e. A különböző jóindulatú, rákmegelőző és rosszindulatú bőrelváltozások külső megjelenése hasonló lehet, ezért az eltávolítás módjáról a diagnózis ismeretében lehet dönteni.
Hogyan működik a krioterápia?
A fagyasztás hatását alapvetően három egymással összefüggő folyamat eredményezi:
- Gyors hőelvonás
A folyékony nitrogén forráspontja körülbelül –196 °C. Amikor a bőrfelszínre kerül, rendkívül gyorsan párologni kezd, és közben jelentős mennyiségű hőt von el a környező szövetektől.
Ennek eredményeként a kezelt terület rövid idő alatt nagyon alacsony hőmérsékletre hűl.
- Sejtkárosodás
A fagyasztás hatására a sejtek környezetében és a sejtekben található víz megfagy. A kialakuló jégkristályok, az ozmotikus változások, valamint a fagyasztást követő felolvadás együttesen károsítják a sejtek szerkezetét és sejtmembránját.
A kezelés hatékonyságában ezért nemcsak maga a lehűtés, hanem az azt követő felolvadás is lényeges szerepet játszik. Bizonyos elváltozásoknál a fagyasztási és felolvadási ciklus megismétlésére is szükség lehet.
A különböző sejttípusok hidegérzékenysége eltérő. A pigmenttermelő melanocyták például kifejezetten érzékenyek az alacsony hőmérsékletre. Ez magyarázza, hogy krioterápia után bizonyos esetekben világosabb bőrterület, úgynevezett hypopigmentáció maradhat vissza.
- Gyulladásos reakció
A fagyasztást követően természetes helyi gyulladásos folyamat indul el. Ennek jele lehet a kezelt terület kipirosodása, enyhe duzzanata és érzékenysége.
Ez a reakció a krioterápia hatásmechanizmusának része, és hozzájárul a károsodott sejtek eltávolításához, majd a gyógyulási folyamat elindulásához.
Hogyan történik a bőrkinövés fagyasztása?
A bőrgyógyászati krioterápia egyik leggyakrabban alkalmazott formája a spray-technika.
Ennek során a bőrgyógyász egy speciális eszközzel közvetlenül a kezelendő bőrfelületre juttatja a folyékony nitrogént. A fagyasztóeszköz végét általában kis távolságra tartják a bőrtől, majd a folyékony nitrogént célzottan az elváltozásra permetezik.
A kezelt terület a fagyasztás során átmenetileg kifehéredik.
A fagyasztás időtartamát és kiterjedését a bőrelváltozás típusa határozza meg. Egyes elváltozásoknál egyetlen fagyasztási ciklus megfelelő lehet, míg más esetekben a fagyasztás és felolvadás többszöri ismétlésére van szükség.
Ezért nincs minden bőrkinövésre alkalmazható, egységes fagyasztási idő.
Mennyi ideig tart a krioterápia?
Maga a bőrkinövés fagyasztása általában rövid beavatkozás. A konkrét kezelési idő ugyanakkor függ a bőrelváltozás típusától, méretétől, vastagságától, számától és elhelyezkedésétől.
Kisebb elváltozások esetében akár néhány másodperces fagyasztás is megfelelő lehet, míg más bőrelváltozások hosszabb vagy ismételt fagyasztási ciklust igényelhetnek.
A kezelési paramétereket ezért a bőrgyógyász az adott elváltozáshoz igazítja.
Szükség lehet több fagyasztásra?
Igen. A krioterápia nem feltétlenül egyszeri kezelés.
Többszöri kezelésre lehet szükség például akkor, ha a bőrkinövés nagyobb kiterjedésű vagy vastag, illetve bizonyos szemölcsök esetében. Az elhelyezkedés szintén befolyásolhatja a kezelést.
Érzékenyebb vagy esztétikailag kiemelt bőrterületen előfordulhat, hogy a bőrgyógyász inkább több, kevésbé intenzív kezelést választ.
Szemölcs fagyasztása folyékony nitrogénnel
A krioterápia egyik legismertebb alkalmazási területe a szemölcs fagyasztás.
A vírusos szemölcsök gyakran a kézen, ujjakon vagy a talpon jelennek meg, és nemcsak esztétikai problémát okozhatnak. A talpi szemölcsök például a testsúly terhelése miatt befelé növekedhetnek, így járás közben kifejezetten fájdalmassá válhatnak.
A vírusos szemölcsök fertőzőek. Közvetlen bőrkontaktussal, illetve közös használatú felületek és tárgyak közvetítésével is terjedhetnek. Uszodák, zuhanyzók és öltözők környezetében a felázott bőr megkönnyítheti a fertőzést.
A fertőződés és a látható szemölcs kialakulása között hetek vagy akár hónapok is eltelhetnek.
Közönséges szemölcs
A verruca vulgaris leggyakrabban a kézen és az ujjakon fordul elő, de más testtájakon is kialakulhat. Felülete rendszerint egyenetlen, érdes, színe pedig a bőrszínűtől a szürkés vagy barnás árnyalatig változhat.
Talpi szemölcs
A verruca plantaris a talpon alakul ki. A járásból eredő nyomás miatt sokszor nem kifelé, hanem a bőr mélyebb rétegei felé terjed, ezért kifejezetten fájdalmassá válhat.
Lapos szemölcs
A verruca plana általában kisebb, lapos, bőrszínű vagy barnás elváltozás. Gyakran egyszerre több jelenik meg, többek között az arcon, alkaron vagy kézfejen.
Nemi szemölcs
A condyloma acuminatum a genitális régióban kialakuló, HPV-fertőzéssel összefüggő elváltozás. Diagnosztikája és kezelése orvosi feladat, és eltér a hétköznapi közönséges szemölcsök kezelésétől.
Uszodaszemölcs
A molluscum contagiosum félgömbszerű, gyakran középen behúzódó, fényes felszínű bőrelváltozásokat okozhat. Gyermekkorban különösen gyakori, és csoportosan is megjelenhet. Kialakulásáért nem HPV, hanem egy másik víruscsaládba tartozó kórokozó felelős.
Szemölcsfagyasztás otthon vagy bőrgyógyásznál?
Gyógyszertárakban otthoni használatra szánt szemölcsfagyasztó készítmények is kaphatók. Ezek működése azonban nem azonos a bőrgyógyászati rendelésen alkalmazott folyékony nitrogénes krioterápiával.
Az otthoni készítmények rendszerint más hűtőközeget használnak, és nem képesek a folyékony nitrogén körülbelül –196 °C-os hőmérsékletének elérésére. Emiatt a létrehozott hűtési hatás és a kezelés mélysége is eltérhet.
Az otthoni kezelés másik fontos kérdése maga a diagnózis. A páciens számára egy szemölcsnek tűnő elváltozás nem feltétlenül szemölcs. Bizonyos pigmentált vagy más eredetű bőrelváltozások megjelenése hasonló lehet.
Különösen indokolt bőrgyógyászati vizsgálat, ha az elváltozás:
- gyorsan növekszik,
- vérzik,
- fájdalmassá válik,
- színében vagy formájában változik,
- érzékeny területen helyezkedik el,
- egyszerre nagy számban jelenik meg,
- vagy ismételt otthoni kezelés ellenére sem múlik el.
Mi történik a bőrkinövés fagyasztása után?
Közvetlenül a krioterápia után a bőr általában kipirosodik és érzékennyé válhat. Enyhe duzzanat és fájdalom is kialakulhat.
A következő időszakban hólyag jelenhet meg a kezelt területen. Ez a fagyasztás következtében kialakuló szövetkárosodás és gyulladásos reakció része.
Később a kezelt szövet sötétebbé, akár feketéssé válhat, majd pörk képződhet rajta. A károsodott szövet fokozatosan leválik, és alatta új bőrréteg alakul ki.
Szemölcsfagyasztás után ez a folyamat különösen látványos lehet, ezért a sötét elszíneződés önmagában nem feltétlenül jelent szövődményt.
Mennyi idő alatt gyógyul meg a bőr fagyasztás után?
A gyógyulási idő függ a kezelés intenzitásától, az elváltozás méretétől, a kezelt terület nagyságától és elhelyezkedésétől.
Szemölcsfagyasztás után a gyógyulási folyamat gyakran körülbelül 1–3 hetet vesz igénybe. Ez idő alatt a kialakult hólyag és pörk fokozatosan gyógyul, majd leválik.
A kezelt területet nem ajánlott vakarni vagy a pörköt eltávolítani. A hólyagot sem célszerű otthon kiszúrni, mivel ezzel növelhető a felülfertőződés kockázata.
Milyen mellékhatásai lehetnek a krioterápiának?
Mint minden orvosi beavatkozásnak, a fagyasztásnak is lehetnek mellékhatásai.
Közvetlenül a kezelés után jelentkezhet:
- fájdalom vagy érzékenység,
- bőrpír,
- duzzanat,
- hólyagképződé
Később előfordulhat:
- bevérzés,
- felülfertőződés,
- elhúzódó sebgyógyulás,
- fokozott sarjszövetképződés,
- apró miliumok kialakulása,
- a bőr érzékenységének átmeneti megváltozása,
- hyperpigmentáció.
Ritkábban tartós következményként heg, bőrsorvadás, keloid vagy hypopigmentáció is kialakulhat.
A pigmentáció megváltozásának lehetősége különösen azért lényeges, mert a melanocyták, vagyis a bőr pigmenttermelő sejtjei kifejezetten érzékenyek a hidegre. Sötétebb bőrtípus esetén ezért a világosabb folt kialakulásának kockázata nagyobb lehet.
Mikor nem alkalmazható krioterápia?
A fagyasztás alkalmazhatóságát mindig egyénileg kell mérlegelni.
Különös körültekintést igényelhet többek között:
- hidegintolerancia,
- hideg urticaria,
- cryoglobulinaemia,
- Raynaud-betegség,
- pyoderma gangrenosum fennállá
Bizonyos anatómiai területeken szintén speciális megfontolások szükségesek, ezért a kezelést minden esetben bőrgyógyászati vizsgálatnak és egyéni mérlegelésnek kell megelőznie.
Miért fontos a bőrgyógyászati vizsgálat a bőrkinövés eltávolítása előtt?
A bőrkinövés eltávolításának első lépése nem maga a fagyasztás, hanem annak megállapítása, hogy pontosan milyen elváltozásról van szó.
A laikus számára hasonlónak tűnhet egy vírusos szemölcs, seborrhoeás keratosis, pigmentált bőrelváltozás vagy más bőrnövedék. A kezelés módja azonban jelentősen eltérhet.
Ezért nem minden bőrkinövés alkalmas krioterápiára, és nem minden elváltozást célszerű eltávolítani anélkül, hogy előtte bőrgyógyász megvizsgálná.
A Magnus Medical bőrgyógyászati ellátása során a bőrelváltozás megítélése alapján határozható meg, hogy indokolt-e az eltávolítás, és ha igen, a krioterápia megfelelő kezelési lehetőség-e.
Bőrkinövés fagyasztás: gyakori kérdések
Fájdalmas a bőrkinövés fagyasztása?
A folyékony nitrogén alkalmazása alatt rövid ideig csípő, égő vagy fájdalmas érzés jelentkezhet. A kezelés után a terület átmenetileg érzékeny lehet. Az érzés intenzitása függ a kezelés helyétől, mélységétől és időtartamától.
Normális a hólyag a fagyasztás után?
Igen. A hólyagképződés a krioterápia egyik ismert akut bőrreakciója. A hólyagot nem célszerű otthon kiszúrni vagy felszakítani.
Normális, ha a szemölcs fagyasztás után fekete lesz?
A kezelt szövet a sejtkárosodás következtében elsötétedhet, majd pörkösödhet és fokozatosan leválhat. Ez a gyógyulási folyamat része lehet.
Egy alkalom elegendő a bőrkinövés eltávolításához?
Nem minden esetben. Kisebb és vékonyabb elváltozásoknál egy kezelés is elegendő lehet, míg vastagabb, nagyobb vagy makacs elváltozásoknál ismételt krioterápiára lehet szükség.
Minden szemölcs lefagyasztható?
Nem. A megfelelő kezelés a szemölcs típusától, elhelyezkedésétől, méretétől és a páciens egyéni jellemzőitől függ. Először azt is meg kell állapítani, hogy valóban szemölcsről van-e szó.
Lefagyasztható egy anyajegy?
A pigmentált elváltozásokat eltávolítás előtt bőrgyógyászatilag értékelni kell. Egy anyajegynek vagy más pigmentált elváltozásnak tűnő képletet nem szabad pusztán esztétikai megfontolásból, megfelelő diagnózis nélkül otthon kezelni.
Mennyi ideig tart a gyógyulás?
A gyógyulás az elváltozás és a kezelés jellegétől függ. Szemölcsfagyasztás után gyakran 1–3 hét alatt zajlik le a pörkösödéssel és újrahámosodással járó folyamat.
Bőrkinövés fagyasztás bőrgyógyászati ellátás keretében
A krioterápia régóta alkalmazott bőrgyógyászati eljárás, amely megfelelő indikáció esetén számos bőrelváltozás kezelésére használható. Legismertebb alkalmazási területei közé tartozik a vírusos szemölcsök, egyes seborrhoeás keratosisok és actinicus keratosisok kezelése.
A folyékony nitrogénnel történő fagyasztás rövid beavatkozás, a kezelés után azonban természetes gyulladásos és gyógyulási folyamat indul meg. Bőrpír, duzzanat, hólyagképződés, majd pörkösödés is jelentkezhet.
A sikeres kezelés szempontjából ugyanakkor nem pusztán a fagyasztás technikája fontos. Elsőként meg kell határozni a bőrelváltozás típusát, majd ennek megfelelően lehet kiválasztani az eltávolítás legmegfelelőbb módját. A Magnus Medical bőrgyógyászati ellátásában ezért a bőrkinövés vizsgálata és diagnózisa alapozza meg annak eldöntését, hogy az adott esetben alkalmazható-e krioterápia.
Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD, bőrgyógyász szakorvos
Az orvosi cikket írta Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD bőrgyógyász szakorvos, a Magnus Medical Magánklinika szakorvosa.