A szemölcsök gyakori bőrelváltozások, amelyek nemcsak esztétikailag lehetnek zavaróak, hanem elhelyezkedésüktől függően fájdalmat, irritációt vagy egyéb kellemetlenséget is okozhatnak. Különösen problémássá válhatnak a kézen, az ujjakon vagy a talpon, illetve olyan területeken, ahol rendszeres nyomásnak vagy dörzsölésnek vannak kitéve.
A vírusos szemölcsök kialakulásának hátterében leggyakrabban a humán papillomavírus, vagyis a HPV különböző típusai állnak. A fertőzés közvetlen bőrkontaktussal, illetve fertőzött felületek közvetítésével is terjedhet. A vírus számára a bőr apró sérülései jelenthetnek bejutási kaput, ezért az uszodák, közös zuhanyzók és öltözők környezete is kedvezhet a fertőzés átadásának.
A szemölcsök kezelésének egyik régóta alkalmazott bőrgyógyászati módszere a szemölcs fagyasztás, más néven krioterápia vagy cryoterápia. A rendelői kezelés során a bőrgyógyász rendszerint folyékony nitrogént használ, amely rendkívül alacsony hőmérsékletével célzottan károsítja a szemölcs szöveteit.
A kezelés rövid ideig tart, ugyanakkor nem minden szemölcs esetében ugyanúgy alkalmazható. A megfelelő eljárás kiválasztását ezért bőrgyógyászati vizsgálatnak kell megelőznie.
Mi a szemölcs és miért alakul ki?
A vírusos szemölcs a bőr hámrétegének jóindulatú elváltozása, amelyet leggyakrabban HPV-fertőzés idéz elő. A humán papillomavírusok számos különböző típusa ismert, és ezek eltérő megjelenésű, különböző testtájakon kialakuló szemölcsöket okozhatnak.
A fertőződés után nem feltétlenül jelenik meg azonnal látható bőrelváltozás. Hetek vagy akár hónapok is eltelhetnek, mire a szemölcs észrevehetővé válik.
A szemölcsöt nem ajánlott vakarni, kaparni vagy letépni. A sérülés vérzést, gyulladást okozhat, és a vírus a környező bőrterületekre is továbbterjedhet.
Milyen szemölcsök fordulhatnak elő?
A szemölcs nem egyetlen bőrelváltozást jelent. Több típusa ismert, amelyek megjelenésükben, elhelyezkedésükben és kezelésükben is eltérhetnek.
Közönséges szemölcs – verruca vulgaris
A közönséges szemölcs az egyik leggyakoribb típus. Leginkább a kézen és az ujjakon jelenik meg, de más testtájakon is előfordulhat.
Felülete rendszerint érdes és egyenetlen, színe lehet bőrszínű, szürkés vagy barnás. Egyetlen szemölcs formájában is kialakulhat, de egyszerre több elváltozás is megjelenhet.
Talpi szemölcs – verruca plantaris
A talpi szemölcsök sajátossága, hogy a testsúly és a járásból eredő nyomás miatt gyakran nem kifelé, hanem a bőr mélyebb rétegei felé terjednek.
Emiatt járáskor vagy álláskor jelentős fájdalmat okozhatnak. A mélyebb és vastagabb talpi szemölcsök kezelése hosszabb folyamat lehet, és ismételt kezelésre is szükség lehet.
Lapos szemölcs – verruca plana
A lapos vagy futószemölcs általában kisebb, lapos felszínű, bőrszínű vagy barnás elváltozás. Gyakran egyszerre több jelenik meg, például az arcon, a kézfejen vagy az alkaron.
Nemi szemölcs – condyloma acuminatum
A genitális területen kialakuló condyloma acuminatum hátterében HPV-fertőzés áll. A nemi szemölcs diagnosztikája és kezelése különös körültekintést igényel, ezért ilyen elváltozás esetén mindenképpen szakorvosi vizsgálat szükséges.
Uszodaszemölcs – molluscum contagiosum
Az úgynevezett uszodaszemölcs valójában nem HPV eredetű szemölcs. A molluscum contagiosum kialakulásáért más vírus felelős.
Jellemzően apró, fényes felszínű, félgömb alakú, középen behúzódó elváltozások jelennek meg, gyakran csoportosan. Gyermekkorban különösen gyakori.
Miért fontos a bőrgyógyászati vizsgálat szemölcsfagyasztás előtt?
A kezelés egyik legfontosabb lépése annak eldöntése, hogy az észlelt bőrkinövés valóban szemölcs-e.
Számos más bőrelváltozás hasonlíthat szemölcsre. Egy seborrhoeás keratosis, fibroma, pigmentált elváltozás vagy más bőrnövedék laikus számára könnyen összetéveszthető vele.
Ez különösen fontos akkor, ha az elváltozás pigmentált, szabálytalan, növekedni kezd, megváltoztatja a színét vagy vérzik.
A Magnus Medical bőrgyógyászati ellátása során a szemölcs fagyasztása előtt ezért elsőként a kezelendő bőrelváltozás megítélése történik. A diagnózis alapján határozható meg, hogy a krioterápia megfelelő kezelési lehetőség-e.
Hogyan működik a szemölcs fagyasztása?
A rendelői szemölcs fagyasztás során folyékony nitrogént alkalmaznak. A folyékony nitrogén forráspontja körülbelül –196 °C, így rendkívül gyors és intenzív hűtést tesz lehetővé.
A kezelés hatására a szemölcs szöveteiben lévő víz megfagy. A kialakuló jégkristályok, az ozmotikus változások, valamint az ezt követő felolvadás károsítják a sejtek szerkezetét és membránját.
A fagyasztott sejtek elpusztulnak, majd a szervezet a gyógyulási folyamat során fokozatosan eltávolítja a károsodott szövetet. A terület ezt követően újrahámosodik.
A folyamatban nemcsak maga a fagyasztás fontos: a fagyasztást követő felolvadás és az ennek hatására kialakuló sejtkárosodás is lényeges része a krioterápia működésének.
Hogyan történik a folyékony nitrogénes szemölcsfagyasztás?
A krioterápia egyik leggyakrabban alkalmazott módszere a spray-technika.
A bőrgyógyász egy speciális fagyasztóeszközzel közvetlenül a szemölcsre juttatja a folyékony nitrogént. A kezelőorvos szabályozni tudja a fagyasztás kiterjedését és időtartamát az elváltozás méretének, vastagságának és elhelyezkedésének megfelelően.
A szemölcs a kezelés alatt átmenetileg kifehéredik.
Bizonyos esetekben egyetlen fagyasztási ciklus alkalmazható, máskor a fagyasztást és az azt követő felolvadást meg kell ismételni.
Mélyebbre terjedő vagy vastagabb elváltozás esetén eltérő technika alkalmazására is szükség lehet. A kezelés pontos módját ezért mindig az adott bőrelváltozás tulajdonságai határozzák meg.
Mennyi ideig tart a szemölcs fagyasztása?
Maga a fagyasztás rendszerint rövid beavatkozás. A kezelés időtartama azonban nem mindenkinél és nem minden szemölcsnél azonos.
Befolyásolja többek között:
- a szemölcs típusa,
- mérete és vastagsága,
- elhelyezkedése,
- a kezelendő elváltozások száma,
- a bőr érzékenysége,
- valamint az, hogy korábban történt-e már kezelé
A krioterápia tehát személyre és elváltozásra szabott kezelés, nem pedig minden esetben azonos időtartamú fagyasztás.
Fáj a szemölcs fagyasztása?
A fagyasztás során a rendkívül alacsony hőmérséklet miatt csípő, égő vagy fájdalmas érzés jelentkezhet. Ennek erőssége függ a kezelés helyétől és intenzitásától.
A beavatkozást követően a kezelt terület átmenetileg érzékennyé válhat, enyhe fájdalom, bőrpír vagy duzzanat jelentkezhet.
A „fájdalommentes szemölcsfagyasztás” ezért nem minden esetben pontos megfogalmazás: a kezelés rövid, de átmeneti kellemetlenséggel járhat.
Mi történik szemölcs fagyasztás után?
A krioterápia után a bőr reakciója a kezelés természetes következménye.
Közvetlenül a beavatkozást követően a terület:
- kipirosodhat,
- megduzzadhat,
- érzékennyé vagy fájdalmassá válhat,
- később pedig hólyag képződhet rajta.
A hólyag megjelenése önmagában nem szokatlan. A fagyasztás hatására létrejött sejtkárosodás és az ezt követő gyulladásos reakció következménye.
Később pörk képződhet, amely a gyógyulás során fokozatosan leválik. Alatta új hámréteg alakul ki.
Miért lesz fekete a szemölcs fagyasztás után?
A szemölcs fagyasztás utáni fekete elszíneződés sok páciens számára aggasztónak tűnhet, pedig a kezelt szövet elsötétedése a gyógyulási folyamat része lehet.
A krioterápia során károsodott és elhalt szövet színe megváltozhat, majd pörkösödhet. A pörk később magától leválik.
Nem ajánlott a fekete vagy pörkös területet levakarni vagy letépni, mert ezzel megsérülhet az alatta gyógyuló bőr, és növekedhet a felülfertőződés veszélye.
Mennyi idő a szemölcs fagyasztás utáni gyógyulás?
A szemölcs fagyasztás utáni gyógyulás időtartama függ az elváltozás méretétől, mélységétől, elhelyezkedésétől és a kezelés intenzitásától.
A gyógyulási folyamat gyakran körülbelül 1–3 hét alatt zajlik le. A hólyag, majd a pörk fokozatosan gyógyul és leválik, alatta pedig új bőr képződik.
A bőr színének teljes rendeződése ennél hosszabb időt is igénybe vehet.
Mit tegyen a hólyaggal szemölcsfagyasztás után?
A kialakult hólyagot lehetőség szerint nem szabad piszkálni vagy otthon kiszúrni.
A hólyag természetes védőréteget képezhet a gyógyuló terület felett. Felszakítása növelheti a bakteriális felülfertőződés kockázatát.
A kezelt bőrfelületet célszerű tisztán tartani, valamint védeni a dörzsöléstől és egyéb mechanikai irritációtól.
Ha jelentős fájdalom, fokozódó bőrpír, váladékozás vagy más szokatlan tünet jelentkezik, indokolt lehet orvosi kontroll.
Hányszor kell lefagyasztani egy szemölcsöt?
Nem minden szemölcs tűnik el egyetlen kezelést követően.
Ismételt krioterápiára különösen nagyobb, vastagabb, mélyebben elhelyezkedő vagy hosszabb ideje fennálló szemölcs esetén lehet szükség.
A talpi szemölcsök például a bőr mélyebb rétegei felé terjedhetnek, így kezelésük gyakran több időt igényel.
Az ismételt kezelés szükségességéről a bőrgyógyász a kontrollvizsgálat és a korábbi fagyasztás eredménye alapján dönthet.
Kiújulhat a szemölcs fagyasztás után?
Igen. A szemölcs vírusfertőzéshez kapcsolódó bőrelváltozás, ezért sikeres kezelés után sem lehet minden esetben kizárni az újabb szemölcs megjelenését.
Előfordulhat, hogy az eredeti elváltozás nem pusztult el teljesen, illetve az is, hogy a környező bőrterületen már jelen volt a vírus, de még nem alakult ki látható szemölcs.
Ezért az újonnan megjelenő vagy visszatérő elváltozás ismételt bőrgyógyászati vizsgálatot tehet szükségessé.
Szemölcs fagyasztás házilag – ugyanolyan, mint a bőrgyógyászati krioterápia?
Nem. A gyógyszertárakban és kereskedelmi forgalomban kapható otthoni fagyasztók működése eltér a bőrgyógyászati rendelőben alkalmazott folyékony nitrogénes krioterápiától.
Az otthoni készítmények általában olyan hűtőközeget használnak, amely nem éri el a folyékony nitrogén körülbelül –196 °C-os hőmérsékletét. Emiatt a létrehozott hűtési hatás és annak mélysége is eltérő.
Kisebb, egyértelműnek tűnő szemölcsök esetében az otthoni készítmények alkalmazása eredményes lehet, azonban nagyobb, makacs vagy mélyebb szemölcsöknél kisebb lehet a hatékonyság.
A legfontosabb különbség azonban az, hogy otthoni kezelés előtt nincs bőrgyógyászati diagnózis.
Miért lehet kockázatos egy bőrkinövést otthon lefagyasztani?
Nem minden szemölcsnek tűnő bőrkinövés szemölcs.
Egyes jóindulatú, pigmentált vagy más típusú bőrelváltozások külső megjelenése megtévesztő lehet. Ha egy ismeretlen eredetű elváltozást otthon kezelnek, azzal késhet a megfelelő diagnózis.
Ezért különösen nem javasolt diagnózis nélkül kezelni olyan elváltozást, amely:
- pigmentált vagy több színű,
- szabálytalan alakú,
- gyorsan növekszik,
- spontán vérzik,
- megváltozott,
- szokatlan megjelenésű,
- vagy nem reagált a korábbi kezelé
Mikor érdemes bőrgyógyászhoz fordulni szemölccsel?
Bőrgyógyászati vizsgálat különösen indokolt, ha:
- nem biztos benne, hogy valóban szemölcsről van szó;
- a szemölcs fájdalmas;
- vérzik vagy rendszeresen megsérül;
- gyors növekedést mutat;
- több új elváltozás jelenik meg rövid idő alatt;
- az arcon, talpon vagy nemi szervek környékén helyezkedik el;
- hosszabb ideje fennáll;
- ismételten kiújul;
- vagy az otthoni kezelés nem vezetett eredmé
A vizsgálat célja nemcsak az eltávolítás megtervezése, hanem mindenekelőtt a bőrelváltozás pontos azonosítása.
Milyen mellékhatásai lehetnek a szemölcsfagyasztásnak?
A krioterápia után jelentkező legtöbb bőrreakció átmeneti.
A kezeléshez kapcsolódhat:
- fájdalom,
- bőrpír és duzzanat,
- hólyagképződés,
- kisebb bevérzés,
- átmeneti érzékenységváltozás,
- pigmentáció megváltozása,
- ritkábban felülfertőződé
Elhúzódó vagy ritkább következmény lehet a bőr világosabbá vagy sötétebbé válása, hegesedés, illetve a bőr textúrájának megváltozása.
A pigmenttermelő sejtek különösen érzékenyek a hidegre, ezért sötétebb bőrtípus esetén nagyobb figyelmet igényel a pigmentáció megváltozásának lehetősége.
Szemölcs fagyasztás vagy más eltávolítási módszer?
A szemölcsök kezelésére a krioterápia mellett más módszerek is rendelkezésre állnak. Az alkalmazható kezelés függ a szemölcs típusától, méretétől, elhelyezkedésétől és a korábbi kezelések eredményétől.
Bizonyos esetekben helyi készítmények, mechanikus eltávolítás, elektrosebészeti vagy egyéb bőrgyógyászati eljárások is szóba jöhetnek.
Nincs minden szemölcs esetében egyformán ideális módszer. Ezért a kezelést az adott elváltozás jellemzői alapján célszerű kiválasztani.
Szemölcs fagyasztás – gyakori kérdések
Mennyi idő alatt esik le a szemölcs fagyasztás után?
A kezelt szövet fokozatosan károsodik, pörkösödik és leválik. A gyógyulási folyamat gyakran 1–3 hétig tart, de az időtartam egyénenként és a szemölcs jellemzőitől függően eltérhet.
Normális, ha hólyagos lesz?
Igen. A hólyagképződés a folyékony nitrogénes fagyasztás ismert következménye lehet.
Ki kell szúrni a hólyagot?
Általában nem célszerű otthon kiszúrni vagy felszakítani, mert ezzel növekedhet a fertőzés veszélye.
Normális, ha megfeketedik?
Igen, a kezelt szövet elsötétedhet, majd pörk képződhet rajta. A pörköt nem ajánlott eltávolítani, célszerű megvárni, amíg magától leválik.
Egyetlen fagyasztás elegendő?
Nem feltétlenül. Nagyobb, vastagabb vagy mélyebb szemölcs esetén több kezelésre is szükség lehet.
Visszanőhet a szemölcs?
A szemölcs kiújulhat, illetve a környezetében újabb szemölcsök is kialakulhatnak. Emiatt egyes esetekben ismételt kezelés szükséges.
A patikai fagyasztás ugyanolyan, mint az orvosi?
Nem. A rendelőben alkalmazott folyékony nitrogénes krioterápia és az otthoni fagyasztók hűtési képessége, alkalmazási módja és kontrollálhatósága eltér egymástól.
Szemölcs fagyasztás bőrgyógyászati vizsgálatot követően
A szemölcs fagyasztás gyorsan elvégezhető, régóta alkalmazott bőrgyógyászati kezelés. A folyékony nitrogén rendkívül alacsony hőmérséklete célzott sejtkárosodást hoz létre, amelyet követően a kezelt szövet fokozatosan leválik és a bőr újrahámosodik.
A krioterápia eredményességét számos tényező befolyásolja. Nem mindegy, milyen típusú szemölcsről van szó, milyen vastag és mély az elváltozás, hol helyezkedik el, illetve korábban milyen kezelések történtek.
A Magnus Medical bőrgyógyászati ellátása során ezért a kezelés alapját a bőrelváltozás pontos megítélése jelenti. A vizsgálatot követően dönthető el, hogy az adott szemölcs esetében a folyékony nitrogénes fagyasztás megfelelő kezelési lehetőség-e, illetve szükség lehet-e más bőrgyógyászati eljárásra.
Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD, bőrgyógyász szakorvos
Az orvosi cikket írta Dr. Szentkereszty-Kovács Zita PhD bőrgyógyász szakorvos, a Magnus Medical Magánklinika szakorvosa.